Informatie voor artsen

Algemeen
De Ovabloc-methode is een vrouwvriendelijk, poliklinisch alternatief voor de laparoscopische sterilisatie. Ovabloc is een sterilisatiemethode voor vrouwen, waarbij indien nodig onder lokale anesthesie met behulp van hysteroscopisch zicht (of onder röntgen) in beide tubae vloeibaar siloxane materiaal wordt aangebracht, dat vervolgens polymeriseert.
Ovabloc heeft verschillende voordelen boven de gebruikelijke sterilisatiemethoden. De vrouw hoeft niet onder algehele narcose. Aangezien het een poliklinische behandeling betreft, kan de vrouw na de ingreep onmiddellijk naar huis. Daarnaast houdt zij aan de behandeling geen snijwonden en littekens over, omdat van natuurlijke toegangswegen gebruik gemaakt wordt. Complicaties zijn zeer zeldzaam. De vrouw kan last hebben van een licht menstuatiegevoel en zij kan tot een week na de behandeling nog wat bloed verliezen via de vagina.

Procedure
U kunt hier een presentatie (770 kB) van de Ovabloc-procedure voor artsen bekijken.

De Ovabloc-procedure wordt kort na de menstruatie uitgevoerd, indien nodig onder lokale anesthesie (paracervicaal block). Door het werkkanaal van een operatie-hysteroscoop wordt een Ovabloc-catheter in het cavum uteri gebracht. Vervolgens wordt in de tuba het vloeibare siloxane materiaal gebracht. Binnen vijf minuten is het Ovabloc-materiaal gepolymeriseerd tot een zacht rubber. De cathetertip hecht zich vast aan het materiaal en blijft bij het terugtrekken van de catheter achter. Zo vormt zich een plugje dat de tuba volledig afsluit.
De ingreep neemt voor beide tubae in totaal 20 tot 40 minuten in beslag. De vrouw kan desgewenst de procedure via de monitor volgen. Om de kwaliteit van de plugjes te beoordelen, wordt direct na de ingreep een röntgenfoto van het bekken gemaakt.
 
Doelgroep
Ovabloc is bedoeld voor vrouwen die permanente anticonceptie wensen. De mogelijkheid bestaat om, wanneer dit gewenst is, het Ovabloc-materiaal weer uit de tubae te verwijderen. De tubae zijn dan open, maar de kans dat de vrouw dan ook weer zwanger kan worden, is klein. Ovabloc moet dan ook als een definitieve vorm van geboorteregeling worden beschouwd.
De vrouw moet in het bezit zijn van twee gezonde, goed doorgankelijke tubae. Voorafgaand aan de Ovabloc-procedure krijgt de vrouw daarom een gynaecologisch en lichamelijk onderzoek. Ongeveer 10% van de vrouwen blijkt niet geschikt voor de Ovabloc-methode. De belangrijkste oorzaken hiervoor zijn onverwacht gesloten tubae en anatomische variaties van de uterus waardoor de Ovabloc-catheter niet kan worden ingebracht.

Betrouwbaarheid
De Ovabloc-methode is een betrouwbare sterilisatiemethode. De betrouwbaarheid is vergelijkbaar met die van een laparoscopische sterilisatie: er is een kans van 4-8 op 1000 dat vrouwen, die de behandeling hebben ondergaan, ongewenst zwanger worden. Dislocaties vinden plaats in minder dan 2% van de gevallen en een enkele maal is een buitenbaarmoederlijke zwangerschap geconstateerd.
Het gebruikte Ovabloc-materiaal is veilig. Het wordt al tientallen jaren gebruikt voor andere toepassingen in het menselijk lichaam en wordt sinds 1978 veilig bij Ovabloc-sterilisaties toegepast. Allergische reacties op het Ovabloc-materiaal komen vrijwel nooit voor.
Onderzoeken hebben aangetoond dat Ovabloc een betrouwbare en veilige werking heeft.

Literatuur/Studies
De volgende wetenschappelijke literatuur is verschenen met betrekking tot de Ovabloc-methode:

De Blok, S. (1989) Permanente geboorteregeling zonder weefselschade. De Vrouwelijke Patiënt, nr. 5.

De Blok, S. (1991) Is sterilisatie met Ovabloc verantwoord? Vademecum. Permanente
nascholing huisartsen.

De Maeijer, J. (1988) Permanent Birth Control with formed-in-place silicone implants. Report on a series of 271 patients, treated in a trial from 1978-1885 in Belgium up until July 1987. Antwerpen, Belgium.

Franklin, D, e.a. (1988) Hysteroscopic tubal occlusion with the use of formed-in-place silicone devices.

Ligt-Veneman, N.G.P., e.a. (1999) The efficacy of intratubal silicone in the Ovabloc hysteroscopic method of sterilization. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica.

Reed, T.P. (1989) Permanent birth-control with the use of formed-in-place silicone devices.

Soebadi, D.M., e.a. (1995) Intravasal injection of formed-in-place medical grade silicone rubber for vas occlusion. International Journal of Andrology, 18, suppl. 1: 45-52.

Van der Leij, G. (1997) Hysteroscopic sterilization. Study of the siloxane intratubal device application method.

Van der Leij, G. / Lammes, F.B. (1996) Office hysteroscopic tubal occlusion with siloxane intratubal devices (the Ovabloc method). International Journal of Gynecology & Obstetrics 53, 253-260.

Van der Leij, G / Lammes, F.B, (1997) Radiographic aspects of office hysteroscopic tubal occlusion with siloxane intratubal devices (the Ovabloc method). International Journal of Gynecology & Obstetrics 59, 123-131.

Van der Leij, G. / Van Krimpen, M.D. (1995) Impact of Ovabloc intratubal polymer on the morphology of the fallopian tube. International Journal of Gynecological Pathology, New York.

Wamsteker, K. / De Blok, S. (1990) Clinical Expert report. Ovabloc cured in place silicon device for permanent birth Control.

Wamsteker, K., e.a. Novel techniques in tubal contraception. Reprinted form. The fallopian tube. Clinical and surgical aspects.

Bijsluiter
Download hier de bijsluiter (engels).